요로결석 체외충격파 비용과 실비보험 적용 범위 총정리

요로결석 체외충격파 치료는 간편하면서 효과적인 치료법이지만,
병원마다 비용 편차가 크고 보험 적용 기준도 제각각이기 때문에 사전 확인이 가장 중요합니다.

 

특히 실손보험의 특약 포함 여부, 가입 시기에 따라 보장 범위가 크게 달라질 수 있으니,
시술 전 무료 보험 분석과 상담을 받아보시는 것을 추천드립니다.

 

 

1. 체외충격파(ESWL), 어떤 치료인가?

체외에서 고에너지 음파(충격파)를 결석에 집중시켜,
결석을 잘게 부순 후 소변으로 배출되게 유도하는 치료법입니다.

• 절개나 내시경 없이 시술 가능
• 통증 조절 후 외래 또는 당일 진료 형태로 시행
• 1회로 완전 제거되지 않으면 2~3회 반복 시술 필요할 수 있음

✔ 5~15mm 크기의 요관결석·신장결석에 주로 활용되며, 통증이 없거나 배출 가능성이 낮은 경우 권장됩니다.

 

2. 체외충격파 시술 비용은?

# 평균 비용 (2025년 기준)

• 1회 시술비: 약 30만 ~ 80만 원 (병원/장비/전문의에 따라 차이)
• 건강보험 적용 시: 약 20만 ~ 30만 원 본인부담 (급여 항목만 해당)

✔ 일부 병원은 전체 금액이 비급여(보험 미적용)로 책정되기도 하므로,
시술 전 반드시 병원에 ‘급여 적용 여부’를 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

3. 건강보험 적용 기준은?

항목	급여 적용 여부
신장결석, 요관결석	O (정해진 진단코드 + 조건 충족 시)
1회 이상 실패 후 재시술	O (정당한 사유 기재 시)
비급여 장비 사용 (고급형)	X (전액 본인부담 가능성 있음)

✔ CT·초음파·X-ray 등 사전 검사 비용은 일부 항목에 대해 별도 부담이 발생합니다.

 

4. 실손의료보험(실비보험) 보장 범위는?

# 보장 가능 항목

• 급여 항목: 본인부담금 일부 또는 전액 보장
• 비급여 항목: 실비보험 특약 포함 시 일부 보장 가능 (비급여 의료비 특약)

❌ 보장 제외 가능성

• 고급장비 사용료, 고주파 옵션 비용 등은 비급여 특약 없으면 미보장
• 입원이 동반되지 않으면 일부 구형 실비 약관은 제한될 수 있음

✔ 2009년 이후 가입자부터는 외래·비급여 보장 범위가 좁아지는 추세입니다.
가입 연도별 약관 확인이 필수입니다.

5. 실비보험 청구 시 준비 서류

구분	서류명	유의사항
필수	진료비 영수증	결제 세부내역 포함된 원본
필수	진단서 또는 의사소견서	결석 위치 및 치료 내용 기재
추가	CT·X-ray 결과지	요청 시 첨부 (보조자료)

✔ 보험사 앱을 통한 모바일 청구가 가능하며, 일반적으로 2~5일 내 지급됩니다.
사진 촬영 시 주민번호 뒷자리는 반드시 마스킹(가림처리)해야 합니다.

 

 

6. 체외충격파 치료 및 실비 적용 요약표

요로결석 체외충격파 치료비 및 보험 적용 정리

항목	내용
1회 시술비	30만 ~ 80만 원
건강보험 적용	급여 항목 적용 시 본인부담 약 20만~30만 원
실손보험 보장	급여항목 보장, 비급여는 특약 여부에 따라 상이
청구서류	진료비 영수증, 진단서, 검사결과 (선택)

시술 전 무료 보험 분석을 받아보시기 바랍니다.